《 国民日报 》（ 2014年11月28日 19 版） ●晋升医疗价钱,尽不是转嫁改造本钱,更不是增添患者累赘,而是经由过程理顺扭曲的医疗价钱系统,晋升人的价值,削减物的耗费,倒逼大夫从“卖药人”回回“技巧人”的脚色 比来,有位高层引导到下层调研考核,一位中医告知他,本身的推拿理疗办事价钱每小时只有几十块钱,而在外面的“洗脚城”,一小时推拿办事的价钱却有上百元。这位大夫感到本身的劳动既没有价值,又没有庄严。 推拿的不如洗脚的、划肚皮的不如划鳝鱼的、开颅的不如剃头的……此类现象触目皆是,反应了我国医疗办事价钱极分歧理。近十多年来,因为劳务技巧价钱严重偏低,极年夜地挫伤了医务职员的积极性。例如,在北京的三甲病院,一台晚期肺癌手术,六七小我奋战七八个小时,技巧劳务费不足1000元;高强度的一级护理,一天收费只有9元。中医师做一次针灸,收费4元;做一次拔罐,收费3元;做一次按摩,收费10元。如斯便宜的劳动,令大夫的心灵“很受伤”。一位大夫自嘲说,到公园看猴还得花几十元门票钱,而挂个专家号只有十几元,看病还不如看猴贵。 扭曲的医疗价钱,催生了扭曲的医疗行动。在当局投进不足的情形下,看门诊、做手术基础是赔本的,大夫只能用其他方法来抵偿收进不足。例如,让病人多做化验和检讨,在手术中多应用耗材和药品。总之,羊毛出在羊身上,患者就是无辜的“羊”。因为医疗花费是大夫主导下的花费,患者没有任何讨价还价的余地,只能成为“刀俎”之下的“鱼肉”。成果,良多人不仅花了不应花的钱,还吃了不应吃的药,滥用抗生素就是最典范的案例。现在,年夜处方、滥检讨成为公立病院的一年夜顽症,久治不愈,其根源之一就是医疗价钱背离价值纪律。 既然医疗价钱如斯分歧理,为什么迟迟不调剂?由于涨价是一个敏感的平易近生题目。不少当局部分以为,物价指数居高不下,看病贵呼声不停于耳,医疗价钱再涨起来岂不是推波助澜?即即是举办听证会,大都人的立场也会是闻降则喜、闻涨则怒,不支撑涨价。成果,医疗价钱调剂按兵不动,一拖就是十几年。 实在,全世界的大夫都是靠技巧吃饭,而我国的大夫倒是靠卖药吃饭,大夫成了药品发卖的终端环节。在不少病院,大夫的收进高下与技巧无关,与劳动量无关,而与“心黑”水平有关。其深层原因在于,无形的技巧价值严重贬值,有形的药品价钱严重“掺水”,物的价值跨越人的价值。以药养医,就是畸形医疗价钱的产品。假如大夫的劳动技巧升值了,大夫靠看病可以或许获得有庄严的高薪,废除以药养医的阻力就会年夜年夜削减。 医改良进“深水区”,碰到的最年夜“冰山”就是分歧理的医疗价钱系统。眼下,物价指数连续走低,恰是价钱改造的“窗口期”。假如捉住机会,顺势而为,让医疗价钱涨到位,使其可以或许表现医务职员的劳动价值和庄严,必将极年夜地调动医务职员的积极性,从而开释更多的改造盈利。假如畏首畏尾,缠足不前,很可能错掉改造良机,影响医改全局。 让医疗价钱升起来,尽不是转嫁改造本钱,更不是增添患者累赘,而是经由过程理顺扭曲的医疗价钱系统,晋升人的价值,削减物的耗费,倒逼大夫从“卖药人”回回“技巧人”的脚色,公道诊断、公道治疗、削减挥霍,终极下降医药用度和医保支出,实现让医务职员受鼓舞、让国民群众得实惠的医改目的。
